Ο Σημαντικός Ρόλος της Βιταμίνης Β12 στην Εγκυμοσύνη Σχολιάστε

Η βιταμίνη Β12 συγκεντρώνεται στον πλακούντα και μεταφέρεται στο έμβρυο σε μια βαθμίδα συγκέντρωσης, με συγκεντρώσεις βιταμίνης Β12 στο νεογέννητο περίπου διπλάσιες από αυτές της μητέρας. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις αυξημένης απορρόφησης Β12 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με τη νεοαπορροφημένη βιταμίνη Β12 να είναι πιο σημαντική για τη μεταφορά του πλακούντα από τα μητρικά ηπατικά αποθέματα.

Ωστόσο, η απορρόφηση της κοβαλαμίνης παραμένει αμετάβλητη κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης, όπως κρίνεται από το τεστ CobaSorb. Μετά τον τοκετό, οι συγκεντρώσεις της βιταμίνης Β12 ανακτούν αυθόρμητα τις τιμές πριν από τη σύλληψη. Η συγκέντρωση της βιταμίνης Β12 στον ορό μειώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ιδιαίτερα σε πολύδυμες κυήσεις.

Μια προοδευτική μείωση της κατάστασης Β12 αρχικά μειώνει το επίπεδο της ολοτρανσκοβαλαμίνης στην κυκλοφορία. Στη συνέχεια, τα αποθέματα Β12 στους ιστούς χρησιμοποιούνται και αρχίζουν να μειώνονται, οδηγώντας σε μειωμένη απόδοση των εξαρτώμενων από το Β12 μονοπατιών και αυξήσεις στις συγκεντρώσεις ορού των μεταβολιτών tHcy και του μεθυλομαλονικού οξέος ΜΜΑ.

Οι προτεινόμενες εξηγήσεις για τη μείωση της βιταμίνης Β12 του ορού είναι η αιμο-αραίωση, η μεταφορά στο έμβρυο και η ανακατανομή της κοβαλαμίνης. Οι συγκεντρώσεις της βιταμίνης Β12 στον ορό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνονται περισσότερο από ό,τι μπορεί να οφείλεται στην αιμο-αραίωση. Έχει παρατηρηθεί ταυτόχρονη αύξηση της κοβαλαμίνης των ερυθροκυττάρων και η μείωση του κορεσμού των πρωτεϊνών του ορού που δεσμεύουν την κοβαλαμίνη υποδηλώνει ανακατανομή της κοβαλαμίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η συνολική απαίτηση του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπολογίζεται σε 50 μg, ενώ τα μητρικά αποθέματα σε γυναίκες με μικτή διατροφή υπολογίζονται σε >1000 μg.

Επομένως, σε γυναίκες που τρέφονται καλά, τα αποθέματα βιταμίνης Β12 στο σώμα είναι επαρκή για την κάλυψη των αναγκών του εμβρύου κατά τη διάρκεια της κύησης και η ανεπάρκεια κοβαλαμίνης στην εγκυμοσύνη είναι πολύ λιγότερο συχνή από την ανεπάρκεια φυλλικού οξέος.

Η συνιστώμενη ημερήσια δόση για Β12 αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από 2,4 σε 6,0 μg/ημέρα.

Οι συγκεντρώσεις βιταμίνης Β12 είναι χαμηλότερες στο μητρικό γάλα μητέρων με ανεπάρκεια ή οριακή κατάσταση βιταμίνης Β12 ορού από ό,τι σε μητέρες με επαρκή κατάσταση, αν και αποτελέσματα από διάφορες μελέτες δείχνουν ότι η μητρική πρόσληψη είναι ισχυρότερος προγνωστικός παράγοντας της συγκέντρωσης βιταμίνης Β12 στο μητρικό γάλα από την κατάσταση της μητέρας.

Βιβλιογραφία

Luhby AL. Observations on transfer of vitamin B12 from mother to fetus and newborn. Am J Dis Child. 1958; 96: 532- 533.

Greibe E, Andreasen BH, Lildballe DL, Morkbak AL, Hvas AM, Nexo E. Uptake of cobalamin and markers of cobalamin status: a longitudinal study of healthy pregnant women. Clin Chem Lab Med. 2011; 49(11): 1877- 1882.

Milman N, Byg KE, Bergholt T, Eriksen L, Hvas AM. Cobalamin status during normal pregnancy and postpartum: a longitudinal study comprising 406 Danish women. Eur J Haematol. 2006; 76(6): 521- 525.

Morkbak AL, Hvas AM, Milman N, Nexo E. Holotranscobalamin remains unchanged during pregnancy. Longitudinal changes of cobalamins and their binding proteins during pregnancy and postpartum. Haematologica. 2007; 92(12): 1711- 1712.

Bondevik GT, Schneede J, Refsum H, Lie RT, Ulstein M, Kvåle G. Homocysteine and methylmalonic acid levels in pregnant Nepali women. Should cobalamin supplementation be considered? Eur J Clin Nutr. 2001; 55(10): 856- 864.

Metz J, McGrath K, Bennett M, Hyland K, Bottiglieri T. Biochemical indices of vitamin B12 nutrition in pregnant patients with subnormal serum vitamin B12 levels. Am J Hematol. 1995; 48(4): 251- 255.

Morkbak AL, Poulsen SS, Nexo E. Haptocorrin in humans. Clin Chem Lab Med. 2007; 45(12): 1751- 1759.

Recommendations NN. Nordic nutrition recommendations. Integrating nutrition and physical activity. København: Nordic Council of Ministers; 2004.

Duggan C, Srinivasan K, Thomas T, et al. Vitamin B-12 supplementation during pregnancy and early lactation increases maternal, breast milk, and infant measures of vitamin B-12 status. J Nutr. 2014; 144(5): 758- 764.

Hay G, Johnston C, Whitelaw A, Trygg K, Refsum H. Folate and cobalamin status in relation to breastfeeding and weaning in healthy infants. Am J Clin Nutr. 2008; 88(1): 105- 114.

Αφήστε μια απάντηση

Η ηλ. διεύθυνση σας δεν δημοσιεύεται. Τα υποχρεωτικά πεδία σημειώνονται με *